Lidský papilomavirus (HPV) ovlivňuje epiteliální buňky a má průměr částic 55 nm. Zvláštností je proliferace epitelu kůže a také sliznic. V počáteční fázi patogen obvykle postihuje bazální buňky epitelu a proniká do nich mikrotraumaty. Lokalizované papilomy se obvykle nacházejí na kůži krku, podpaží, třísel a genitálií (nejčastěji), ústní sliznici a nosohltanu.
Tento virus může existovat mnoho let bez příznaků. K detekci HPV se používají metody elektronové mikroskopie nebo molekulární hybridizace.
Typy lidského papilomaviru
U lidí existuje HPV, který postihuje sliznice a kůži. Mezi velkým počtem papilomavirů se rozlišují druhy s nízkým a vysokým onkogenním rizikem. Bylo prokázáno, že onkogenní vlastnosti jsou spojeny se schopností integrovat DNA do genomu lidských buněk.
Virus je aktivován v 10-20% případů. V závislosti na jeho typu může vést k benigním nebo maligním lézím. Některé HPV nejsou onkogenní. Vedou ke vzniku bradavic a genitálních bradavic. Nejběžnější jsou HPV 6 a 11.
HPV onkogeny jsou ty, které mají vysoké riziko vzniku rakovinných lézí, zejména na děložním čípku nebo konečníku. Pokud jde o kůži, častější jsou HPV 16 a 18 a také 5 a 8, které mohou vést k rakovině kůže. Nejznámější formou rakoviny způsobené HPV je rakovina děložního čípku. Ale i muži se mohou nakazit papilomavirem, který v nejhorších případech způsobuje rakovinu penisu nebo řitního otvoru.
Často se ženy setkávají s HPV 16 - jedná se o formu, u které je pozorován introsomální parazitismus, tedy mimo buněčný chromozom (benigní). HPV 18 má vysoké riziko vzniku rakoviny – nejprve se tvoří nezhoubné nádory, které po nějaké době degenerují do rakoviny. Viriony mají v tomto případě malé velikosti (až 30 nm).
- novotvary děložního čípku;
- invazivní nebo preinvazivní onkologie;
- genitální bradavice močových cest a genitálií.
Vlastnosti infekce
Lidský papilomavirus je vysoce nakažlivý. Obvykle se přenáší přímým kontaktem z kůže na kůži nebo ze sliznice na sliznici s infikovanou osobou. U genitální infekce k tomu nejčastěji dochází během vaginálního nebo orálního pohlavního styku. Velké množství sexuálních partnerů nebo jiných pohlavně přenosných infekcí (sexuálně přenosných infekcí) zvyšuje riziko. Nepřímý přenos přes předměty, kontaminovaný oděv nebo lůžkoviny je také možný, ale je poměrně vzácný.
V 7 % případů může dojít k přenosu viru z matky na dítě během porodu, kdy je infekce aktivní. Při infekci HPV 16 nebo 18 se riziko zvyšuje na 40 %.
Infekce papilomavirem proniká do epitelu a narušuje jeho integritu a podporuje růst spodní vrstvy epiteliálních buněk ve formě kondylomů nebo bradavic. Tato forma onemocnění je nakažlivá a rychle se šíří na ostatní. Bradavice a kondylomy zpravidla nezpůsobují metastázy a často spontánně vymizí.
příznaky HPV
Inkubační doba trvá až 9 měsíců (průměrně 3 měsíce). HPV může být přítomen v těle bez zjevných příznaků. Virus může zůstat nezjištěný měsíce nebo roky. I v této fázi je to nakažlivé.
Kožní bradavice se obvykle vyskytují ve skupinách a jejich počet při škrábání narůstá. Dvě nejběžnější formy papilomů jsou buď našedlé, tvrdé, vyvýšené s lomeným povrchem (běžná bradavice) nebo ploché a načervenalé (ploché bradavice). Ostnaté bradavice se vyskytují na ploskách nohou nebo patách, rostou dovnitř a jsou proto často bolestivé.
- Genitální bradavice. Bledé nebo načervenalé uzliny, které se často objevují ve skupinách a vyskytují se na stydkých pyscích, vagíně, penisu, močové trubici, análním kanálu a konečníku. Jsou vysoce nakažlivé.
- Ploché kondylomy. Objevují se ve formě plochých uzlin a nacházejí se hlavně na ženských pohlavních orgánech. Zvyšují riziko vzniku rakoviny.
- Obří kondylomy (Buschke-Levenshteinovy nádory). Vyrůstají do obrovských útvarů, ničí okolní tkáně. Ve vzácných případech mohou degenerovat a vést ke spinocelulárnímu karcinomu.
Možná je i infekce sliznic v horních cestách dýchacích. Může být postižena spojivka očí, což má za následek růžové stopkaté výrůstky.
Obtížnější je odhalit asymptomatický průběh, který lékař vidí pouze pomocí pomocných prostředků jako je kyselina octová (způsobuje zabarvení bradavic) nebo mikroskop.
Kromě toho se virus může také zabydlet v buňkách bez jakýchkoliv tkáňových změn. Pak se mluví o latentní infekci, tedy o přítomnosti patogenů, ale bez příznaků. Po infekci může tato fáze trvat několik týdnů až několik měsíců.
Možné následky
Při infekci viry pronikají do buněk kožní tkáně a sliznice, usazují se v jádrech buněčných struktur a tam se množí. Tyto infekce HPV obvykle probíhají bez povšimnutí a samy se vyléčí bez následků, protože imunitní systém úspěšně bojuje s patogenem.
Některé typy HPV však vytvářejí kožní změny zvané výrůstky. Mezi možné formy patří genitální bradavice nebo kondylomy a papilomy, které mohou postihnout například obličej, ruce nebo nohy.
Způsobené tkáňové změny jsou většinou benigní, ale mohou také degenerovat a vést k rakovině. Například rakovina se může objevit desítky let po infekci HPV. Možná je také rakovina zevního ženského genitálu (rakovina vulvy a pochvy), rakovina konečníku, rakovina penisu a rakovina úst a krku (nádory hlavy a krku).
Stanovení diagnózy
Test na HPV infekci se u žen provádí v rámci preventivních prohlídek u gynekologa. Při gynekologickém vyšetření se odebere stěr ze sliznice děložního čípku, nazývá se to Papanicolaouův test (cytologické vyšetření). Výsledný materiál je studován na tkáňové změny, aby se určily prekancerózní stavy.
Kromě toho může být proveden HPV test, kdy se buněčný materiál ze slizničního výtěru nebo vzorku tkáně laboratorně testuje na přítomnost určitých virů. To však pouze dokazuje, že postižená oblast je infikována, ale neposkytuje žádné prohlášení o tom, zda došlo ke změnám tkáně. Test na HPV má tedy smysl, zvláště v kombinaci s Pap testem, a může pomoci odhalit prekurzory rakoviny v raném stádiu.
Pokud je test pozitivní, není důvod k obavám, protože infekce ne vždy vedou k rakovině. Pro zjištění tkáňových změn v raném stádiu se doporučuje pravidelné vyšetření. Naopak negativní výsledek testu nenaznačuje, zda v minulosti došlo k infekci, se kterou se tělo úspěšně vypořádalo.
Pro muže neexistuje žádná preventivní prohlídka, při které by se test pravidelně prováděl. Pokud existuje základní rakovina, testování nádoru může určit, zda je za rakovinou infekce HPV.
Specializované metody DNA se využívají i v laboratorní diagnostice, např. real-time PCR. Anogenitální bradavice způsobené HPV typu 6 a 11 jsou snadno detekovány při gynekologickém vyšetření.
Jak vyléčit lidský papilomavirus
Ve většině případů onemocnění nevyžaduje léčbu, protože odezní samo a pak již nejsou viry detekovány. Pokud tomu tak není, může infekce trvat déle a přetrvávat měsíce nebo roky.
K dnešnímu dni neexistují žádné metody systémového ovlivnění tohoto viru, které by jej mohly zcela zničit. Léčba stávajících bradavic však snižuje počet virů, takže v mnoha případech dokáže imunitní systém zbývající viry odrazit a tím se jich zbavit. V některých případech patogeny přežijí a mohou znovu a znovu vyvolat příznaky onemocnění.
- Plantární a genitální bradavice mohou být léčeny léky formulovanými s kyselinou salicylovou pro místní aplikaci.
- Kryoterapie je také metoda často používaná u HPV. V tomto případě je bradavice spálena chladem pomocí kapalného dusíku.
- Stejně používanými metodami jsou lasery nebo elektrokauterizace.
U rakoviny způsobené HPV je léčba mnohem obtížnější. U rakoviny děložního čípku je často vhodné odstranit dělohu, respektive horní část pochvy a vaječníky. To může být doplněno radiační terapií, aby se eliminovala možnost relapsu. Ostatní rakoviny způsobené HPV se nejčastěji léčí cílenou terapií, jako je ozařování nebo chemoterapie.
Je třeba si uvědomit, že operace není radikálním řešením, ale řeší pouze kosmetický problém, protože po odstranění může virus zůstat v okolních tkáních a znovu se mohou objevit kondylomy.
Prevence infekce
Existují dvě očkování: bivalentní vakcína proti HPV 16 a 18 a kvadrivalentní vakcína proti HPV 6, 11, 16 a 18. Očkování se doporučuje pro všechny mladé dívky ve věku 14 let a starší.
Očkování nechrání proti všem typům HPV. Proto se všem ženám ve věku 25 až 65 let, i když jsou očkované, doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření stěru.
Včasná detekce a úplné odstranění kondylomů snižuje riziko onemocnění. Účinnost používání kondomů k ochraně před přenosem infekce může významně snížit riziko vzniku tohoto onemocnění. Nejslibnějším způsobem prevence a léčby počátečních stádií onemocnění způsobených touto infekcí je specifická polyvalentní vakcína.
Proč se objevují plantární bradavice a metody léčby
Bradavice jsou kožní léze, které se objevují ve formě zvláštních kulatých útvarů vyčnívajících nad povrch. Vznikají kvůli specifickým virům.
Tyto formace často způsobují fyzické nepohodlí kvůli jejich umístění. I po léčbě mají tendenci se opakovat.
Typy a důvody
Existuje mnoho druhů bradavic; jsou klasifikovány podle řady vlastností:
- Jednoduchý. Vyskytují se na exponovaných částech těla, pažích, nohou, obličeji a pokožce hlavy. Obvykle nejsou nebezpečné, ale nejsou esteticky příjemné a mohou se rychle množit a postihovat velké plochy kůže. Jsou uspořádány jako v „rodinách".
- Plantární. Jejich lokalizace je výhradně na nohou. Způsobuje nepohodlí při chůzi.
Hlavní příčinou je infekce lidským papilomavirem, který postihuje sliznice a kůži.
Lidsky papillomavirus
Jedná se o jeden z nejběžnějších virů na Zemi. K infekci může dojít několika způsoby:
- kontakt a domácnost (prostřednictvím dotyku);
- sexuální (genitální, anální, orálně-genitální);
- při porodu z matky na dítě.
Doba rozvoje onemocnění se pohybuje od několika týdnů do desítek let, což se vysvětluje tím, že virus se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale jakmile imunita trochu zeslábne, okamžitě se na těle objeví výrůstky. kůže a/nebo sliznice. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že některé typy HPV s vysokou pravděpodobností způsobí vznik zhoubného nádoru (rakovina kůže nebo sliznic). Abyste se ujistili, že onemocnění nepovede ke vzniku nádoru, je nutné podstoupit vyšetření u lékaře a nikoli samoléčbu.
Příznaky a typy bradavic na noze
Plantární bradavice se jeví jako kalusovité ztluštění se stratum corneum vrstvou kůže. Narušuje chůzi a způsobuje bolest. Pasivní stav je charakterizován pomalou reprodukcí, nedosahuje stratum corneum epitelu, takže se tento stav navenek neprojevuje.
Aktivní stav se vyznačuje tím, že se virus rychle vyvíjí a stoupá do horních vrstev epidermis a projevuje se četnými příznaky. Plantární bradavice se také nazývá spinózní bradavice, kuřecí bradavice. Virus proniká během kontaktu s kůží řezy a oděrkami ve vnější vrstvě kůže:
- Nejprve se objeví malá žlutošedá papule s nerovným povrchem.
- Postupně se malý prvek stává hustým a získává špinavou barvu.
Zevnitř vypadá plantární bradavice jako srostlé papily různých velikostí s narůžovělým odstínem. Vznikají tam další kapilární cévy, které způsobují krvácení, pokud chytíte bradavici.
Odstranění plantárních bradavic
Stojí za to léčit plantární bradavice, pokud:
- Existují bolestivé pocity.
- Bradavice krvácí.
- Byly na něm skvrny.
- Bradavice se rychle zvětší.
Existuje mnoho léčebných metod. Jedním z nich je kryodestrukce. Smyslem metody je, že bradavice je vystavena kapalnému dusíku při teplotě minus 196 stupňů. Oblast zasažená virem se zmrazí a bradavice se odstraní.
Používá se obvyklá a agresivní metoda expozice. U agresivní metody se dusík aplikuje o pár sekund déle, ale tato metoda je bolestivější. Je důležité si uvědomit, že pokud se bradavice objeví a existuje déle než šest měsíců, pak je účinnost kryodestrukce značně snížena a význam takové operace proto také zmizí.
Po odstranění plantární bradavice pomocí tekutého dusíku byste měli dodržovat některá doporučení:
- puchýř zbývající v místě bradavice nelze otevřít;
- aby nedošlo k mechanickému poškození, použijte spíše sterilní obvaz než náplast;
- Ošetřete postiženou oblast salicylovým alkoholem 2% dvakrát denně;
- snažte se zabránit vniknutí vody do postižené oblasti.
Další metodou je laserová koagulace. Jedná se o jednu z nejběžnějších metod odstraňování bradavic. Většina laserových systémů je vybavena speciálním chladicím systémem. Postup tedy probíhá s minimálním nepohodlím a neumožňuje zánět, protože laser má antiseptické vlastnosti. Navíc se jedná o bezkontaktní způsob.
Existuje několik způsobů:
- Laser na oxid uhličitý (CO2). Léčba v tomto případě probíhá pomocí infračerveného světla. Metoda je 70% účinná, ale nevýhodou je, že může dojít i k poškození zdravé tkáně.
- Erbiový laser. Tato léčebná metoda využívá kratší vlnovou délku, což snižuje pravděpodobnost zjizvení po operaci. Účinnost je obvykle 75 %.
- Pulzní barvivový laser. Při tomto způsobu expozice dochází k primární destrukci rozšířených kapilár v bradavici a stimulaci imunitního systému, což přispívá k účinnému hojení. Účinnost léčby je asi 95%.
Po ošetření laserem se na postiženém místě vytvoří krusta, která do sedmi až deseti dnů sama zmizí. Doporučení pro tento způsob ošetření jsou stejná jako po expozici dusíku – zamezte mechanickému poškození a vniknutí vody.
Dalším způsobem, jak odstranit bradavice, je elektrokoagulace. V tomto případě je na bradavici aplikován vysokofrekvenční proud. Léčba se provádí v lokální anestezii. Vystavení bradavice vysokým teplotám vede k odpařování buněk postižených papilomavirem. Další výhodou této metody je, že kauterizace cév zabraňuje krvácení. Po operaci se na postižené oblasti kůže vytvoří kůra, která zmizí během 7 až 10 dnů.
Plantární bradavice může být léčena přímou operací. V tomto případě dochází k excizi v lokální anestezii, poté jsou aplikovány stehy. Po operaci lékař předepíše určitá doporučení. Proto se doporučuje zabránit vniknutí vody a mýdla do postižené oblasti, neodtrhávat vzniklou kůru a v prvních 7-10 dnech ošetřit postiženou oblast antiseptikem.
Pro každý typ operace existují určité kontraindikace. Operaci tedy nebude možné provést, pokud nastane následující:
- těhotenství;
- diabetes;
- zhoubné nádory v těle;
- infekce a zánět kolem bradavice;
- exacerbace herpesu;
- zvýšená teplota.
Pokud je váš krevní tlak vysoký, měl by být zákrok také odložen.
Léčba bradavic bez operace
Lidé se často ptají, jak odstranit plantární bradavici bez operace. K tomu můžete použít farmaceutické masti a roztoky.
V zásadě mají tyto masti následující účinky:
- protizánětlivé;
- antiseptický;
- imunomodulační;
- antivirové;
- antimykotikum.
Navíc může obsahovat vitamín E, který má také pozitivní vliv na léčbu, protože vitamíny celkově posilují organismus a snižují riziko recidivy.
Je důležité, aby se tyto přípravky používaly na jednotlivé a mělké plantární bradavice. Kromě toho, pokud se vyskytnou nějaké nežádoucí účinky, je nutné lék umýt velkým množstvím teplé vody a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.
Bradavice je tedy možné vyléčit, existuje mnoho způsobů, jak to udělat, ale neměli byste to dělat bez předchozí konzultace s lékařem, abyste nepoškodili své zdraví. Kromě toho je přísně zakázáno provádět samoléčbu, pokud ošetřující lékař předepíše kontraindikace.
Léčba papilomů na těle
Hardwarové metody
Moderní hardwarové metody pro léčbu papilomů umožňují zbavit se jich a zabránit rozvoji relapsu onemocnění. Nejčastěji používané metody jsou:
- Kryodestrukce je zničení výrůstků jejich vystavením nízkým teplotám.
- Elektrokoagulace je kauterizace útvarů elektrickým proudem, jehož síla a frekvence se volí v závislosti na velikosti, typu a hustotě papilomu.
- Laserové odstranění. Typ dopadu je z názvu jasný. Procedura netrvá déle než 15 minut a pomáhá navždy zbavit se nepříjemných výrůstků.
Léčba drogami
Mezi používané léky patří vlaštovičník, ricinový olej, lapis tužka, Sani Skin a přípravky Dermavit.
Prokazují různou účinnost a nezabraňují relapsu onemocnění. Hlavní nevýhodou lékové terapie papilomů je častý vývoj alergických reakcí.
Prevence papilomů
Abyste se vyhnuli výskytu výrůstků a předešli infekci lidským papilomavirem, měli byste:
- Při pohlavním styku používejte bariérovou antikoncepci.
- Dodržujte pravidla osobní hygieny a používejte pouze jednotlivé ručníky, mýdlo a zubní kartáček.
- Při návštěvě veřejných lázní nezanedbávejte gumovou obuv.
Měli byste také normalizovat svůj denní režim, jíst vyváženou stravu, vzdát se špatných návyků a vyhýbat se stresovým situacím. Tyto faktory nejsou příčinou onemocnění, ale mohou vyvolat jeho vývoj, pokud je virus již v těle přítomen.