Papilomy jsou vyboulené útvary, které se objevují na kůži a sliznicích člověka. Nejsou vlastně nemocí, ale slouží pouze jako vnější projev infekce těla HPV – lidským papilomavirem.
Papilomavirus existuje v mnoha různých kmenech, z nichž některé jsou nebezpečné, protože novotvary mají vlastnost maligní transformace, to znamená, že se mohou změnit na maligní nádory.
Důvody pro výskyt papilomů na penisu
Papilomy jsou benigní útvary na kůži nebo sliznicích bradavičnaté povahy.
Lidský papilomavirus se přenáší několika způsoby, z nemocného člověka na zdravého. Hlavní metoda je sexuální, s nechráněným stykem. Virus však můžete "získat" v domácnosti, při kontaktu s nosičem, pokud jsou na těle nebo sliznicích defekty integrity, prostřednictvím krve a jiných tekutin infikovaných virem.
Je poměrně obtížné zcela "vyhubit" virus, který se již dostal do těla, ale asi v 90% případů dojde k nezávislému vyléčení, to znamená, že imunitní systém sám "zabije" virus. V některých případech však nemoc nabývá opakující se povahu a může trvat mnoho let.
Zvláštní nebezpečí představují kmeny se schopností malignity, tedy přeměny novotvaru na maligní.
HPV má dlouhou inkubační dobu, se silnou imunitou může trvat měsíc až rok.
Jakmile je ale imunitní systém oslaben, okamžitě se to projeví. Příznaky jeho přítomnosti jsou útvary na těle a sliznicích, které mohou mít kulatý, oválný nebo podlouhlý tvar a různé velikosti, od několika milimetrů až po několik centimetrů.
Medicína zná více než 600 kmenů viru, z nichž více než 40 je schopno způsobit novotvary v oblasti genitálií a konečníku u mužů a žen. Jsou to ty, které způsobují papilomy na penisu, které se označují jako genitální bradavice.
Některé z papilomů jsou pro lidské zdraví neškodné, jiné mohou vyvolat nepříjemný kosmetický defekt - bradavice a další ohrožují tělo nejnebezpečnějším onemocněním - rakovinou. Existují lékařské důkazy mezi rakovinou děložního čípku a rakovinou prsu, která se vyvíjí s infekcí určitými kmeny HPV.
Pokud virus, který může způsobit papilomy na genitáliích, vstoupí do těla, pak se hlavní cesta jeho vstupu považuje za sexuální. Nebezpečné jsou zejména promiskuitní vztahy, bisexuální a homosexuální styky. Ale virus může být vrozený - plod se nakazí při průchodu porodními cestami infikované matky. Existuje také riziko infekce v kožních lézích při návštěvě bazénu, veřejné toalety, vany, sauny, tělocvičny, při epilaci, holení.
Známky a příznaky onemocnění
Příznaky závisí na místě lokalizace, počtu a velikosti papilomů.
Papilomy na penisu nejčastěji postihují hlavu orgánu, „usazují se" podél předkožky, tvoří kolonie na uzdičce a mohou dokonce proniknout do močové trubice.
Při silné proliferaci papilomů mají formu "květáka", při pohlavním styku může dojít k poranění, zranění a dokonce i krvácení při močení.
Vzhledem k tomu, že se jedná o virové onemocnění, je období aktivace růstu papilomů doprovázeno silným snížením imunity. Člověk se cítí slabý, malátný, může mu stoupat tělesná teplota, nejčastěji se drží na subfebriliích (37 - 37, 5 °C). Vzhledem k tomu, že imunita je snížena, infikovaná osoba může snadno nachladit a "vyzvednout" ARVI a ARI.
Proliferace papilomů může vést k fimóze - zúžení předkožky.
Kvůli tomuto stavu se na hlavě penisu hromadí speciální mazivo - smegma. Jeho infekce může vést k rozvoji nebezpečného onemocnění, proto, pokud jsou nalezeny i jednotlivé papilomy, je naléhavá potřeba konzultovat lékaře. Jednotlivé novotvary lze velmi rychle a téměř bezbolestně odstranit, čímž se zabrání jejich růstu a vysokému riziku degenerace do zhoubného nádoru.
Potřebné testy a zkoušky
Přítomnost papilomu určuje lékař vizuálně, ale k objasnění kmene a míry jeho rizikovosti pro pacienta jsou potřeba další studie. Pacient daruje krev pro typizaci pomocí PCR, Digene screeningového testu, a je vyšetřen na přítomnost pohlavně přenosných chorob, protože HPV je v drtivé většině případů „svázaný" s pohlavně přenosnými chorobami.
Pokud existuje podezření na průnik papilomů do močové trubice, provádí se uretroskopie. Lékař může předepsat biopsii, pokud je růst příliš velký nebo pokud lékaři mají podezření, že formace začala degenerovat do rakovinového nádoru.
Metody léčby a odstranění papilomů
Úplně odstranit lidský papilomavirus z těla nakaženého je nemožné, někdy v něm zůstává až do konce života pacienta. Léky pro boj s HPV jsou použití antivirových léků a imunomodulátorů, které stimulují aktivitu vlastní imunity člověka.
V zásadě jsou akce lékařů zaměřeny na odstranění vnějších příznaků přítomnosti viru, to znamená samotných papilomů, bradavic a genitálních bradavic.
Pouze v případě nádorové degenerace se aplikuje komplexní léčba, která zahrnuje operaci a použití chemoterapie k eliminaci hrozby šíření nádoru.
K odstranění papilomů na penisu se používají následující léčebné metody:
- Chirurgické odstranění.
- Elektrokoagulace.
- Odstranění útvarů laserem (neodym nebo oxid uhličitý).
- Cryodestruction - zničení novotvaru pomocí kapalného dusíku. Kryodestrukci lze aplikovat nebo aerosolizovat.
- Kauterizace chemikáliemi.
Ve většině případů je použití těchto metod dostatečné k odstranění papilomu a zabránění jeho opětovnému výskytu.
Způsob léčby volí lékař v závislosti na stupni poškození, typu novotvaru, zdravotním stavu pacienta a jeho věku.
Existuje specializovaná vakcína, která se u žen používá k prevenci nejnebezpečnějšího onemocnění – spinocelulárního karcinomu neboli rakoviny děložního čípku. Bylo prokázáno, že je způsobena jedním z nebezpečných kmenů lidského papilomaviru, protože při absenci HPV v těle se tento typ rakoviny nevyskytuje.
Bohužel dnes neexistuje žádná vakcína, která by mohla zabránit infekci jinými typy lidského papilomaviru, včetně těch, které vyvolávají výskyt výrůstků na intimních mužských orgánech. Jediným účinným způsobem ochrany je stále používání kondomů při pohlavním styku, stejně jako dodržování osobní hygieny, opatrný postoj k případné nákaze na veřejných místech.
Prognóza a možné komplikace
Lékaři dospěli k závěru, že v 90% všech případů infekce HPV, pokud má osoba silnou imunitu, tělo se nezávisle vyrovná s virem do 24 měsíců. Toto pozorování se však týká pouze určitých kmenů lidského papilomaviru, které nejsou schopny vyvolat rozvoj rakoviny.
Za nejnebezpečnější komplikaci je třeba považovat malignitu, to znamená přeměnu papilomu na rakovinu. Takové vlastnosti má ale jen zlomek kmenů HPV. Smutným následkům lze předejít včasným přístupem k lékařské pomoci a včasnou diagnostikou.
Ve vzácných případech se po odstranění papilomu mohou tvořit novotvary na tkáni jizvy a kolem ní, pokud se virus aktivně množí v těle pacienta kvůli oslabené imunitě. V takové situaci bude vyžadováno opakované odstranění papilomů a komplexní posílení imunity pacienta, aby se zabránilo dalšímu růstu formací.
Ve většině případů je prognóza pozitivní, pokud onemocnění není příliš pokročilé. To se však u genitálních bradavic stává zřídka, protože jejich vývoj způsobuje muži vážné nepohodlí a rychle se obrátí na lékaře.